Рак груди – не приговор!
Врач-онколог Ольга ТРОИЦКАЯ – о том, что должна знать каждая женщина, дабы не стать жертвой коварного недуга.
Еще в 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила октябрь Всемирным месяцем борьбы против рака груди. Кроме того, ежегодно 15 октября в 44 странах мира проходит Всемирный день под таким же названием. А с 2015 года в России ко всему прочему реализуется еще и проект «Бюст-мост: против рака груди», который, кстати, берет начало в Нижнем Новгороде.
Проблема, видимо, и впрямь стоит остро, коль ей отведен в календаре не один специальный день, а целый месяц, да к тому же посвящено столько – заметьте, не бесед, круглых столов и семинаров – практических мероприятий.
Попробуем и мы внести свою маленькую лепту в дело борьбы с раком груди, которое, как и в случаях с другими болезнями, начинается с профилактики, – поговорим с врачом-онкологом Ольгой Троицкой о том, что должна знать каждая женщина, дабы не стать жертвой коварного недуга.
Учитесь слушать себя
– Ольга Константиновна, мы все привыкли к тому, что болезнь – это боль. Болит ли новообразование в молочной железе?
– В том-то и дело, что раковая опухоль не болит. Боль дают метастазы, которые распространяются от нее в органы. Но это уже последняя стадия заболевания, трудно поддающаяся лечению. Потому-то и важно распознать болезнь в зародыше, когда шансы на выздоровление почти стопроцентные.
– Возможно ли в принципе обнаружить опухоль молочной железы на ранней стадии? По какому признаку можно заподозрить неладное еще в самом начале развития болезни?
– Рак груди – это опухоль, а значит, ее практически всегда можно нащупать. На первой стадии она представляет собой горошину не более двух сантиметров в диаметре, на второй – до пяти. То есть это вполне ощутимые новообразования, с железистыми дольками их не перепутаешь.
Обычно у женщин в семейных парах, где отношения строятся на внимании и любви, первыми опухоль в груди обнаруживают мужья. Но и у самой женщины должно войти в привычку постоянно, раз в месяц, проводить самообследование груди – ведь никто лучшее ее самой не знает ее же тело.
Для обследования следует отвести один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время – на 5–6-й день от начала месячных, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы – в один и тот же день каждого календарного месяца.
Сначала грудные железы осматривают, затем прощупывают стоя, лежа – чтобы понять, все ли так, как всегда, или появилось что-то необычное.
Под подозрение должно попасть любое изменение в груди: цвет кожи, покраснение, сыпь, «лимонная корка», выделения из сосков, уплотнения, ямочки, бугорки и т.д. Насторожить должно и увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине и над ключицами – они первыми реагируют на опухоль. Надо учиться слушать свой организм.
УЗИ или маммография?
– А если в молочных железах из месяца в месяц, из года в год не обнаруживается никаких изменений, стоит ли в этом случае показываться врачу или самообследования будет вполне достаточно, чтобы удостовериться в своем здоровье?
– Даже если ничего не беспокоит, каждая женщина должна обязательно показываться маммологу и проходить обследования: после 40 лет делать маммографию 1 раз в 2 года и каждый год, независимо от возраста, контролировать состояние молочных желез с помощью УЗИ.
– Что все-таки предпочтительнее: маммография или УЗИ груди?
– В каждом возрасте молочные железы имеют свои физиологические особенности. У молодых женщин и недавно рожавших они состоят из железистой ткани, через которую на УЗИ хорошо видны уплотнения, но на маммографии они почти не просматриваются.
Как правило, после сорока лет железистая ткань замещается жировой. Для маммографа, представляющего собой рентгеновский аппарат, она прозрачна и позволяет разглядеть даже незначительные отклонения от нормы.
В этом случае УЗИ будет уточняющим методом диагностики, благодаря которому можно более точно определить локализацию образования и указать точку для пункции.
– Обследование раз в год – не мало? Вдруг за это время болезнь дойдет до точки невозврата?
– То, что человек не понимает, чего боится, всегда обрастает мифами. Вот и это одна из фантазий, связанная с раком молочной железы. Если женщина, как говорят, сгорела за полгода, значит, болезнь у нее развивалась давно. И если бы она вовремя показалась врачу, то исход был бы другим.
По крайней мере, в моей врачебной практике не было таких случаев, чтобы больной за год прошел путь от первой до четвертой стадии рака. Такого я не встречала даже у молодых пациентов, у которых еще все процессы в организме быстротечны. А с возрастом они замедляются, в том числе и деление раковых клеток, потому год – не тот срок, чтобы едва зародившаяся болезнь стала неизлечимой.
- Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний женщин занимает 1-е место (16% всех случаев рака).
- По данным экспертов ВОЗ, ежегодно раком молочной железы заболевают более 10 млн человек, умирают от него – более 6 млн.
- За последние 20 лет в мире заболеваемость раком груди выросла на 64%.
- Максимальная заболеваемость отмечается в возрастном интервале 40–60 лет. Каждая восьмая женщина – в зоне риска.
- Около 40% больных узнают о диагнозе уже с явными признаками опухоли.
Пока – без золотого памятника
– Получается, у старшего поколения есть некая временная фора в диагностике онкологии, чего лишены молодые. Тогда почему женщинам после 40 лет все-таки показано более тщательное обследование – и на маммографе, и на ультразвуковом аппарате?
– По статистике, пик заболеваемости раком молочной железы приходится на 40–60 лет. Именно после сорока в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, что и дает толчок для развития многих болезней, в том числе и онкологических. Логично, что в этом возрасте они должны быть особенно внимательными к своему здоровью. Но и молодым не стоит забывать, что на свете есть онкология. Она, к сожалению, молодеет с каждым годом.
– Почему столько рака вокруг?! В окружении каждого из нас немало людей, которые либо в данный момент борются с этим недугом, либо в прошлом перенесли болезнь.
– Рост онкологических заболеваний действительно отмечается во всем мире.
Так, в Дзержинский филиал онкодиспансера ежедневно только для прохождения химиотерапии поступает до 24 больных – для небольшого города, согласитесь, это много.
Но к сожалению, Нобелевская премия за открытие причин онкологических заболеваний до сих пор не вручена и памятник из чистого золота за это тоже никому еще не поставлен. Существует множество теорий зарождения рака, и в каждой из них есть темные пятна. К примеру, очень правдоподобно выглядит гипотеза перерождения здоровых клеток в раковые из-за стресса. И в наш век бесконечных цейтнотов и нервных перегрузок это могло бы быть лучшим объяснением роста онкологических заболеваний.
Но в эту схему не вписываются дети, которые еще не успели столкнуться с хроническим стрессом или эмоциональным потрясением, но при этом больны раком.
А вот в лечении онкологических заболеваний душевное состояние человека бесспорно играет решающую роль. Есть горячее желание жить – значит, он будет жить. А если больного в этом стремлении всецело поддерживают еще и близкие, лечат его своей любовью и вниманием, то болезнь отступит. Я это, как врач, видела не раз.
Наблюдала и другие ситуации: потухший взгляд, нежелание бороться, страх – все это, разумеется, быстро и печально заканчивалось.
Прицельный выстрел в рак
– Понятное дело, что одним усилием воли и жаждой жизни рак не победить. Что-то новое, прорывное появилось в лечении онкологии?
– Возможностей у медицины стало на порядок больше, чем даже пять лет назад. Стремительно развивается таргетная терапия (от англ. target – цель, мишень). В отличие от традиционных методов лечения рака молочной железы – химио- и лучевой терапии, таргетные препараты точечно воздействуют на клетки опухоли, принося меньший вред всему организму. Они работают на молекулярном уровне, избирательно вмешиваясь во внутриклеточные механизмы и блокируя сигнальные пути, по которым раковая клетка «понимает», что ей нужно делиться.
Этот метод лечения может использоваться на разных стадиях заболевания как самостоятельно, так и вкупе с другими, с лечебной целью или для профилактики рецидивов. И таких препаратов точечного воздействия становится все больше.
– То есть рак груди – не приговор? Его можно вылечить и забыть о нем навсегда?
– Вылечить можно, а вот забывать о том, что такой эпизод был в жизни, не стоит: каждый год необходимо посещать онколога – для того чтобы удостовериться в том, что все в порядке. И при этом жить насыщенной жизнью: встречаться с друзьями и родственниками, отмечать праздники, ездить в отпуск, купаться в море. Разве что не загорать с 10 до 15 часов, но это всем противопоказано.
Из моих пациенток мне запомнились две подружки в возрасте, четверть века назад обе перенесли рак молочной железы. Пришли ко мне на прием – позитивные, без страха в глазах, убежденные в том, что они абсолютно здоровы.
А сколько примеров полного излечения от рака среди известных людей – Дарья Донцова, Владимир Познер, Александр Солженицын.
Да, отмечается ежегодный прирост больных раком, но этой печальной статистике теперь есть серьезный противовес: многим из пациентов сегодняшняя медицина в состоянии помочь, в ее арсенале есть средства, способные сохранить человеку жизнь. Главное – поймать болезнь в самом начале, не дать ей развиться. И в этом врачам должны помочь сами пациенты.
- Как показывает статистика, если обнаружить рак молочной железы на первой стадии, то в 98% случаев при соответствующем лечении можно полностью избавиться от заболевания. Во второй стадии заболевания шанс излечиться составляет 93%.
- Всего 30% российских женщин посещают маммолога 1 раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача.
- 30% российских женщин не посещают врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждают, что их ничего не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре.
Измените приоритеты!
– Куда бежать, если обнаружилось что-то подозрительное в груди?
– Первичная диагностика онкозаболеваний отдана на откуп участковым поликлиникам, где в штат теперь введены онкологи. Но прежде всего нужно обратиться к участковому врачу, а он уже направит к специалисту. Можно проконсультироваться и в смотровом кабинете – он тоже есть при каждой поликлинике.
Дни открытых дверей регулярно по весне проводит наш онкологический диспансер: здесь в одну из суббот может без направления и совершенно бесплатно проконсультироваться у онколога любая женщина.
Кроме того, не стоит игнорировать диспансеризацию: для тех, кому нет сорока, она проходит раз в три года, для остальных – теперь каждый год. В программе этого комплексного обследования для женщин предусмотрен гинекологический осмотр, а начиная с 40 лет – и маммография.
Диспансеризация способна в корне изменить онкологическую ситуацию, если обе стороны к ней будут подходить ответственно. Пример тому – Япония, где после войны люди повально умирали от рака желудка. И тогда в стране было введено бесплатное и обязательное для всех исследование – ФГС. Итог: японцам удалось победить этот недуг, потому как он стал диагностироваться на стадии зарождения, а значит, успешно лечиться.
Наши женщины должны изменить отношение к себе и своему здоровью. Они не забывают купить косметику, сходить в парикмахерскую, но почему-то откладывают в долгий ящик необходимые обследования и визит к врачу.
Измените свои приоритеты – сначала здоровье. Будет здоровье – остальное приложится.
Елена СЕРОВА.